Formulieren

Kies uw formulier
De formulieren kunt u digitaal invullen of eerst printen en dan invullen.

Vragenlijst bij plasklachten/urineonderzoek: Plasklachten formulier ›
LET OP: Wij nemen alleen patiënten aan van buiten Drachten binnen onze aanrijd tijd of als er sprake is van gezinshereniging. Neemt u contact op met de assistente voor een inschrijfformulier. U dient altijd het inschrijfformulier persoonlijk in te leveren op vertoon van uw ID kaart of paspoort voor de WID (identificatieplicht) verificatie.
Toestemming geven om uw medische gegevens te delen met zorgverleners waar u in behandeling bent:Toestemmingsformulier ›
Gemachtigde aanwijzen die toestemming heeft medische informatie op te vragen en overleg te plegen met medici namens u: Medisch gemachtigde formulier ›
Wilt u zich uitschrijven?: Uitschrijfformulier ›
Hebt u een klacht of compliment? Klacht-complimentformulier ›